Coxartrosis de la articulación de la cadera, sus síntomas y tratamiento por grado.

La coxartrosis de la articulación de la cadera, una patología compleja de la artrosis, conduce a cambios graves en la articulación. Desafortunadamente, la discapacidad entre las personas discapacitadas maduras está muy extendida. De hecho, las estadísticas de la enfermedad de la articulación de la cadera representan casi la mitad de todas las patologías del sistema musculoesquelético. Daré un ejemplo de la vida real de un caso después del tratamiento quirúrgico y una rara complicación durante la rehabilitación.

Coxartrosis de la articulación de la cadera: un poco sobre la enfermedad.

La osteoartritis es un cambio degenerativo-distrófico que contribuye a la destrucción completa del cartílago con pérdida de la función articular.

Coxartrosis: aquí las articulaciones de la cadera están prácticamente destruidas, esta es la misma artrosis.

La articulación de la cadera con la pelvis es similar en mecanismo a las bisagras de las puertas. La cabeza femoral está conectada al isquion como una bisagra. Que tiene una formación anatómica especial: el acetábulo. Esta estructura proporciona la máxima movilidad articular. Esto hace un ciclo completo de movimiento, o más bien flexión, extensión, rotación, etc.

Normalmente, las superficies articulares son lisas, con suficiente líquido en su interior para garantizar un deslizamiento sin obstáculos. Con el desarrollo de la enfermedad, el lubricante se vuelve más espeso, más viscoso, lo que se refleja en el estado del cartílago. El líquido sinovial ya no cumple plenamente sus funciones. Debido a esto, las almohadillas amortiguadoras se secan, se cubren de grietas y se vuelven ásperas.

  • Primero. La falta del deslizamiento necesario aumenta el rozamiento de los huesos, provocando que se dañen.
  • En segundo lugar. En el curso posterior, la deformación de las superficies óseas se suma al tejido cartilaginoso modificado. El cuerpo trata de compensar el aumento del estrés.
  • Tercero. El aumento de la carga conduce a la atrofia completa de los músculos del muslo y la debilidad de los ligamentos.

Importante: La artrosis de cadera es una enfermedad progresiva. Los cambios pueden conducir a una pérdida completa de la actividad física de una persona. En última instancia, esto conduce a la discapacidad. Y trastornó por completo la forma habitual de vida. La enfermedad y su tratamiento no sólo son de gran importancia desde el punto de vista médico, sino también un gran problema social.

Razones para el desarrollo de la coxartrosis y sus tipos.

Al menos, la causa exacta de la aparición de la coxartrosis, que destruye la articulación de la cadera, no lo es. Solo hay conjeturas. La mayoría de los casos de desarrollo de patología de la articulación de la cadera están asociados con dislocación congénita de la cadera y displasia (inferioridad) de la articulación.

Por tanto, existen 2 tipos de coxartrosis;

  1. primaria (debido a una etiología desconocida);
  2. secundario (relacionado con lesiones, enfermedades).

La artrosis primaria se caracteriza por una combinación de factores:

  • herencia;
  • Influencia de procesos biológicos, mecánicos;
  • exceso de peso;
  • desordenes metabólicos;
  • También existe una teoría sobre la reparación tisular patológica en respuesta a agentes nocivos (inflamación, fricción, infección).

A menudo, esta forma de coxartrosis se asocia con daños en la columna vertebral e inflamación de las articulaciones de la rodilla (artritis, artrosis).

En el caso de la variante secundaria, las razones del desarrollo son más claras. Éstos incluyen:

  • trastornos displásicos. La coxartrosis displásica de la articulación de la cadera de primer grado ocurre en la mitad de todos los casos de patología congénita.
  • Luxación de la cadera (congénita).
  • traumatismo de la vida. Fracturas de pelvis, cuello femoral, luxaciones, subluxaciones.
  • Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatía de la cabeza del fémur con el desarrollo de su necrosis. Esta enfermedad ocurre en niños con problemas de circulación sanguínea y nutrición de la articulación.

Además, la patología puede afectar ambas formaciones a la vez o ser unilateral. Además de las causas directas de su aparición, existen factores predisponentes que provocan el desarrollo de la enfermedad. A menudo, la enfermedad ocurre con un aumento de las cargas en las extremidades de los atletas. Así como personas con condiciones físicas difíciles de trabajo. Aumenta significativamente la probabilidad de sobrepeso por artrosis.

También entre los factores provocadores se encuentran:

  • Violación de procesos metabólicos, nutrición de las articulaciones, trastornos hormonales.
  • postración.
  • trastorno posturalEspecialmente escoliosis, cifosis, que conducen a la distorsión de los huesos pélvicos.
  • edad después de los 40 años. Se estima que después de esta fecha en 10 pacientes se realiza el diagnóstico "coxartrosis de la articulación de la cadera de 1, 2 grados". Después de los 60 ya se observa cada tercio. Y a la edad de 70 años casi el 80% de los solicitantes padecen esta patología.

No existe un gen específico responsable de transmitir cambios patológicos en las articulaciones. Sin embargo, el factor hereditario todavía es detectable. Una persona puede adquirir características estructurales del tejido del cartílago, metabolismo alterado y patología esquelética de familiares. Es la combinación de dicha información genética lo que puede provocar la aparición de osteoartritis de la cadera.

clasificación

La clasificación principal de la enfermedad se basa en su gravedad. Hay 3 etapas, que difieren no solo en los síntomas, sino también en los cambios en la radiografía. Son estos indicadores los que se toman como base para el diagnóstico.

La licenciatura

señal

yo

  • Se observan cambios menores en la brecha, que son poco visibles en las radiografías.
  • Los bordes articulares son ligeramente puntiagudos, esta es la primera manifestación de osteofitos.
  • Los problemas de movilidad son leves.

Yo

  • Mayor estrechamiento (se desvía de la norma casi tres veces).
  • Osteofitos severos.
  • El inicio de la esclerosis es la degeneración del cartílago en tejido conectivo más denso.
  • Importante restricción de movimiento.

tercero

  • Gran deformidad de la articulación.
  • El espacio articular está ausente.
  • se desarrolla rigidez.
  • La aparición de ratones articulares (un trozo de hueso, cartílago o tejido conectivo que se mueve libremente en la cavidad articular).
  • Excrecencias óseas masivas.

Esta clasificación es la más común. También hay tipos de clasificaciones de Kellgren. Incluye 4 grados más cero grados, el equivalente a una articulación sana.

síntomas

La base de todas las enfermedades del sistema musculoesquelético es el dolor. La coxartrosis de la articulación de la cadera de 1-2 grados tiene síntomas menos pronunciados que en la etapa final 3. En primer lugar, los músculos doloridos se manifiestan durante el esfuerzo. Sobre todo después de largas caminatas, subiendo escaleras. Posteriormente, el dolor se convierte en un compañero constante y deteriora significativamente la calidad de vida.

Coxartrosis 1 grado

Las sensaciones desagradables se concentran solo en el área articular (la ingle, las nalgas prácticamente no se ven afectadas) y rara vez se reflejan en el muslo o la rodilla. El dolor se alivia con el reposo.

En esta etapa, no se notan más manifestaciones: la marcha permanece sin cambios, no hay trastornos del movimiento. En la variante displásica, por el contrario, se observa un aumento de la movilidad debido a cambios en el tejido conectivo, a menudo en las etapas iniciales de la enfermedad, debido al aumento de la flexibilidad, a los pacientes les gusta hacer gimnasia y yoga. Los problemas de movimiento aparecen solo en 3 etapas.

Con síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera de grado 1, el tratamiento puede realizarse sin intervención quirúrgica. La terapia racional le permite deshacerse de los síntomas desagradables y detener su progresión.

2 grado de enfermedad

El dolor, aunque no constante, se manifiesta en reposo. La irradiación se hace sentir: muslos, ingles, rodillas. Se observa rigidez: los movimientos son limitados al levantar, tratando de secuestrar hacia un lado, dificultad con los movimientos circulares de la pierna (el dolor se agrava especialmente a menudo). Hay una cojera notable que ocurre después de caminar o correr intensamente.

Al moverse, se escucha un crujido artrítico característico: áspero, seco.

Artrosis 3 grados

El dolor se vuelve constante y no desaparece después de descansar y dormir. Las sensaciones desagradables no abandonan al paciente ni siquiera por la noche. Hay problemas para caminar, para facilitar el movimiento necesita usar un bastón. La cojera es permanente.

En esta etapa hay atrofia de los músculos de las extremidades, la pierna misma se acorta. Estos cambios hacen que el paciente se incline hacia el lado afectado, lo que aumenta aún más la tensión en la articulación. Las restricciones de movimiento se pueden observar en casi todas las direcciones.

Los cambios en la coxartrosis bilateral de la articulación de la cadera cambian la forma de andar del paciente, de la cual sufren todas las formaciones involucradas en el proceso de caminar. Aparece dolor en la parte inferior de la espalda, se altera la postura, cambia la posición axial de la pelvis.

Cojera persistente en la última etapa de la osteoartritis de la articulación de la cadera

diagnóstico

Un examen por un ortopedista y un análisis completo de los síntomas juegan un papel importante en el diagnóstico de la enfermedad. Vale la pena evaluar la actividad del paciente: la capacidad para subir escaleras, la comodidad al ponerse zapatos y calcetines, la actividad para caminar, el uso de un bastón.

Se recomienda verificar el estado general: sangre, orina, bioquímica, ECG, determinación de marcadores de VIH y sífilis.

La coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado tiene los síntomas más borrosos. Por lo tanto, vale la pena realizar un examen de rayos X para visualizar cambios en el espacio articular. Este método permite no solo determinar la enfermedad. Y también a menudo descubre la causa de la aparición: displasia, enfermedad de Perthes.

A menudo, el dolor en la rodilla es mucho más pronunciado con la coxartrosis deformante de la articulación de la cadera de primer grado, por lo que debe distinguirse de la gonartrosis. Además, el diagnóstico diferencial incluye un examen de la columna vertebral para excluir el síndrome radicular (hay dolor que se irradia en el muslo, la rodilla).

En caso de duda, se utilizan la resonancia magnética (para un estudio detallado de los tejidos blandos) y la tomografía computarizada (para ver las formaciones óseas).

tratamiento

La enfermedad no se puede curar por completo, pero la medicina moderna puede restaurar la movilidad perdida y permitirle vivir una vida plena.

El uso de fisioterapia, las drogas son efectivas en 1-2 grados de la enfermedad. En la etapa final, solo la intervención quirúrgica puede ayudar. En otro caso, si los métodos aplicados de terapia conservadora no brindan alivio, operan.

tratamiento de primer grado

Desafortunadamente, es imposible deshacerse por completo de la patología. En el grado 1, el tratamiento apunta a estabilizar la condición.

Durante la terapia se deben seguir algunas recomendaciones generales:

  1. Normalización de la actividad física: se recomienda reducir las cargas excesivas (caminatas largas, correr, saltar).
  2. El uso de zapatos con buenas suelas amortiguadoras, plantillas especiales.
  3. pérdida de peso.
  4. Terapia de ejercicio obligatoria.

Importante: muchos pacientes rechazan por completo la gimnasia y cualquier carga debido al dolor. A menudo, esto se asocia con el miedo a un aumento del dolor, la posibilidad de un empeoramiento de la situación. La práctica demuestra que esta opinión es incorrecta: la terapia de ejercicio regular ayuda a fortalecer los músculos, protegerlos de la atrofia, reducir el dolor y mejorar la función articular.

No se proporciona una dieta para la coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado, se prescribe una dieta moderada para bajar de peso. También es útil incluir en la dieta alimentos con gelatina, conservas de pescado con espinas y lácteos.

conservador

Como método médico, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Debido a la gran cantidad de efectos secundarios, se recomienda tomar medicamentos con dolor intenso. Puedes combinar su recepción con gastroprotectores.

El dolor persistente se alivia con inyecciones intraarticulares de esteroides, también son posibles los bloqueos del dolor.

Designar para apoyar:

  1. Relajantes musculares: alivian la tensión, alivian el dolor en la pierna.
  2. Condroprotectores: mejoran la restauración del tejido cartilaginoso.
  3. Vasodilatadores (ácido nicotínico): ayudan a aliviar el vasoespasmo y también aumentan la microcirculación tisular.

Las compresas de calentamiento también se usan en el complejo (también se pueden usar métodos de tratamiento populares). No tienen efecto terapéutico, pero ayudan a aliviar los espasmos musculares.

Asegúrese de usar fisioterapia: UHF, terapia magnética, corrientes de inducción, masajes.

cirugía de cadera

Para restaurar el rango de movimiento en la etapa 3 y aliviar el dolor intenso, se prepara al paciente para una cirugía endoprotésica planificada. Esta es una operación especial para reemplazar una formación destruida por una artificial. Las intervenciones restauran completamente las habilidades motoras del paciente. Ayuda a volver completamente a la forma habitual de vida.

Dependiendo de la prevalencia del proceso, la prótesis puede ser unipolar (solo se reemplaza la cabeza femoral desgastada) o bipolar (también se cambia la superficie del acetábulo). Después de la operación, la rehabilitación es obligatoria para devolver al paciente a una vida activa lo antes posible.

En pacientes mayores de 60 años, el periodo de rehabilitación se establece incluso antes del tratamiento quirúrgico, de forma que el proceso de recuperación se produzca en un tiempo más breve. La vida útil de una articulación artificial es de unos 20 años, pero es importante seguir las recomendaciones:

  • Exclusión de correr, caminar mucho, saltar.
  • Evitar levantar objetos pesados.
  • Evite posturas estáticas forzadas excesivas (especialmente para aquellos que trabajan de pie).

caso de vida

El esposo de mi amiga solicitó tratamiento quirúrgico para una artroplastia. En el diagnóstico no se le dio coxartrosis, pero se le extirpó con éxito una hernia de la columna lumbar. Su estado no mejoró, la investigación continuó y, finalmente, al descubrir lo que estaba mal, lo enviaron a operar bajo una cuota.

Después del reemplazo, todo creció de manera segura, pero la segunda articulación de la cadera también requirió cirugía. Un año después, nuevamente el cupo para la operación, que se completó con éxito. Y luego, desde los primeros minutos después de la anestesia, se requiere rehabilitación y la implementación exacta de las recomendaciones médicas.

¿Y qué hay de nuestro amigo? Ya de camino a la casa después del hospital, comenzó a cargar la articulación protésica (se sentó durante mucho tiempo, le pisó el pie). Olvidé lo cuidadoso que fui la primera vez. Como resultado, los ligamentos y los músculos que no tuvieron tiempo de acostumbrarse al implante no duraron y saltó.

Por supuesto que lo colocaron, le pusieron un yeso y luego todo pareció funcionar. Pero se queja de que no puede mover la pierna hacia un lado, le duele, se siente incómodo al caminar. Aunque hace ejercicios y varios ejercicios para desarrollar ambas articulaciones, esto también es trabajo y ganas de moverse de forma independiente.

prevención

Analizamos los síntomas y el tratamiento de la coxartrosis en las articulaciones de la cadera, así como sus etapas.

  1. Solo las clases diarias de educación física ayudarán a evitar complicaciones graves y vivir hasta la vejez sin muletas. En la época soviética, se hizo un trabajo serio para prevenir enfermedades del sistema musculoesquelético y fortalecer el sistema inmunológico. Ahora es difícil renovar la experiencia perdida, está claro en la mente, pero demasiado perezoso para hacerlo.
  2. El sobrepeso desgasta las articulaciones, es mejor una artroplastia, pero no para perder kilos de más. Mi novio está seguro de esto incluso sin tratar de reducir los alimentos dulces y ricos en almidón. Una nutrición adecuada es muy importante.
  3. Considero que levantar pesas no es un mal menor para todo el esqueleto.
  4. Los malos hábitos (alcohol, fumar) eliminan el calcio, el magnesio y otras sustancias útiles del cuerpo.

Solo cava, todo está conectado.

¡Protégete a ti y a tus articulaciones con ejercicio diario!